管玉华

适当的转脖子是有一定好处的，没有坏处，因为伴随着现在社会的发展需要，可能更多的都是从事脑力工作，比如说长时间的写作、看书，这样都有可能会出现颈部的肌肉僵硬，那么适当的旋转，可以缓解颈部僵硬出现颈部不适的现象。 多数这种情况患者会长时间的保持颈部某一种姿势不动，随后突然活动，这样可能会出现弹响、小关节紊乱或者是压力的变化，出现异响等等，这都是生理性的，和平时生活习惯有关系。再者就有可能是病理导致的，比如说颈椎病、小关节的脱位等等，这些都容易出现咔咔的响声，但是患者会有疼痛，这种情况需要鉴别一下。那么我们必要时需要做放射性的检查和颈椎的CT，或者是核磁共振来进行分辨。 平时注意劳逸结合，适当的做一些牵引，多抬头望望天空，也可以做用头学写米字的这种动作，使各方位的颈部肌肉都可以活动，这样可以有效缓解颈部不适或者是颈部僵硬带来的症状。

后脚跟部的疼痛，如果是夜间痛、休息的时候疼痛，原因最多见的还是跟骨的滑囊炎，由于长时间的行走、站立，它可以引起。滑囊炎就是指滑囊急性或者是慢性的炎症，滑囊就是一种结缔组织，有内壁。这个内壁就是滑膜，有少许的滑液，由于长时间的刺激，比如说站立或者是外伤、跳高，从墙上跳到地面，这种冲击都可以造成滑囊局部的血管渗出，有充血刺激周围的神经出现疼痛。 这种情况可以吃一些非甾体类的抗炎药，尽量足跟抬起，穿一些无跟的鞋，最好是运动鞋，帮子要软一点，跟最好是气垫的，这样更好一些。尽量减少局部的摩擦、站立行走运动量，如果增大的时候，它就容易造成滑囊炎的复发，这是它的直接原因需要注意。 （药物的使用，需要在专业医生的指导下进行。）

脚后跟韧带的疼痛，多数是外伤引起的，比如说打篮球、弹跳，长时间的训练，疲劳性的损伤，韧带或者是肌腱、跟腱会疼痛。再者就是外伤，局部直接撞击，或者是锐器的损伤，它都容易造成跟腱的断裂。有没有断裂通过查体，一摸跟腱不连续，中间有凹陷，而且脚跟往上提或者是折曲，这个动作难以完成，有一定的功能受限。 通过做彩超也可以明确诊断，这种情况通常有外伤的，清创缝合的时候做探查，一看跟腱不连续了，可能要做一个八字的缝合，或者是用一些关腹线来进行修复。它的修复时间可能要打石膏，时间比较长，可能需要八周到十周左右。它跟腱是最粗的，恢复起来可能要慢一些，而且它这个跟腱在日常生活当中，比如说下肢行走、脚折曲或者是背身，都容易对它造成牵拉，它是主要的功能。它是背侧的腓肠肌，主要是左右两侧的腓肠肌，在深侧面的是比目鱼肌汇合，三肌汇合的一个跟腱，直到跟骨结节上。一旦受到外伤，或长时间的剧烈运动会造成损伤。 再者最常见的就是穿鞋，有的人爱美不穿袜子，高跟鞋、皮鞋跟比较硬局部摩擦，后脚跟有一块这个起止点磨破了，长时间的感染容易出现跟腱炎。再者就是外伤导致的局部的牵拉伤，周围有神经血管肿胀，一刺激它可能会出现疼痛。脚脖子一活动，来回、折曲、背伸，感觉特别疼，这就是它典型的症状。 这些都是它最常见的原因，通过查体、做放射线检查，有的做彩超是可以明确诊断。第一个看有没有骨折，没有骨折就考虑跟腱。有外伤可以探查，没有外伤做个彩超基本上可以看它是不是连续的。通过确诊以后，如果没有外伤单纯的闭合性损伤牵拉来的，吃一些活血止痛类的药物，如果是外伤我们要进行手术治疗。 （药物的使用，需要在专业医生的指导下进行。）