1.一般治疗
月经是女子生长发育过程中的一种正常生理现象,通常小腹坠胀,轻微腰酸均属正常范畴,可在小腹疼痛时热敷小腹部可使症状减轻。
2.药物治疗
(1)抑制排卵:复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片。口服避孕药中的雌孕激素联合治疗,为治疗原发性痛经的首选药物。
(2)前列腺素合成抑制剂:芬必得,抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。副作用:消化道反应和中枢神经系统症状,少数引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。
(3)β受体兴奋剂:羟甲异丁肾上腺素(舒喘灵)、间羟异丁肾上腺素(羟舒喘宁),通过兴奋肌细胞上的β受体,可松弛子宫肌,缓解疼痛。需注意同时又心率加快、血压升高的副作用。
(4)钙通道阻滞剂:硝苯啶(尼福地平),可快速减弱子宫收缩,减轻疼痛。
(5)继发性痛经的治疗则需先辨别病因,分别对因和对症治疗。
3.中医治疗
(1)气滞血瘀证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有血块,血块排出后疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗有瘀点,脉沉弦。
治 法:理气活血,化瘀止痛。
方 用:膈下逐瘀汤加减。
(2)寒凝血淤证:经期或经期小腹冷痛、拒按,得温痛减,经量少,色暗有块,苔白,脉沉紧。
治 法:温经散寒,祛瘀止痛。
方 用:温经汤加减。
(3)湿热蕴结证:经前或经期小腹灼痛拒按,痛连腰骶,经量多,经期长,经色紫红,粘稠有血块,或伴有低热、小便黄赤,舌红、苔黄腻,脉滑数或濡数。
治 法:清热除湿,化瘀止痛。
方 用:清热调血汤加减(《古今医鉴》方)
(4)气血虚弱证:经期或经后,小腹隐痛、喜按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,失眠多梦,头晕心悸、面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱。
治 法:补气养血,和中止痛。
方 用:黄芪建中汤加减
(5)肝肾亏虚证:经期或经后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,头晕耳鸣,腰膝酸软,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉沉细细。
治 法:补肾填精,养血止痛。
方 用:调肝汤加减(《傅青主女科》方)