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急性心肌梗死
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急性心肌梗死的治疗

1、西医治疗

1、)一般治疗: AMI患者来院后应立即开始- -般治疗,并与其诊断同时进行,重点是监测和预防AMI不良事件和并发症。

2、)再灌注治疗。

2、中医治疗辨证治疗:

(1)寒痰瘀血型

主症:胸满,心痛,痛如刀割、针刺,绞痛,气短,心悸,头晕,白黏痰,痛剧则手足冷,脉弦,甚至紧细微弱,舌质淡红,有瘀斑,苔白或白膩滑。

治法:温阳豁痰,活血化瘀止痛。

方药:冠一号。瓜蒌15g,薤白15g,半夏9g,桃仁9g.红花9g,丹参15g,五灵脂9g,桂枝6g,三七(冲) 1.5g,琥珀(冲) 1.5g。

用法:水煎服,每日1剂。

(2)热痰瘀血型

主症:胸满,心痛,  痛如刀割,绞痛,心烦,尿赤,面赤,口干,口苦,痰黃,恶心,脉弦滑或洪数,舌质红赤,舌苔黄膩。

治法:清热化痰,活血化瘀止痛。

方药:冠二号。瓜蒌15g,桃仁9g,苦参、半夏、红花、生蒲黄、五灵脂各9g。用法:水煎服,每日1剂。

(3)阴虚型

主症:心痛,心悸,气短,烦躁,口干,头晕,盗汗,失眠,腰酸无力,手足心热,脉细,舌质红或光红少苔。

治法:养阴清热,交补心肾。方药:生脉散加减。

用法:水煎服,每日1剂。(4)阳虚型

主症:心痛,心悸,气短,自汗,头眩,咳喘,浮肿,肢冷,腰酸腿软,脉虚无力或微弱、舌质淡胖、薄白苔。

治法:温补肾阳,交补心肾。

方药:右归饮加减。肉桂10g,制附子(先煎) 5g,熟地黄10g,山药10g,山茱黄10g,枸杞子10g,杜仲10g,丹参20g,白芍10g,川芎10g,炙甘草6g。

加减:阳虚水泛,  咳嗽、喘息、气短、不能平卧、小便不利、浮肿较甚者,宜用真武汤,以温阳利水。

用法:水煎服,每日1剂。

(5)阴阳俱虚型

主症:表现阴虚和阳虚症状者。治法:温补心肾,益气养阴。

方药:炙廿草汤或金匮肾气汤加减。用法:水煎服,每日1剂。(6)阴虚阳亢型

主症:主要表现为肾阴虚肝阳亢,临床上有高血压表现,腰酸腿软、头晕、失眠、多怒、心烦、尿黄、脉搏有力、舌质红、苔黄。

治法:滋水涵木、镇肝降逆。

方药:生地黄15g,杭芍15g,夏枯草9g,生决明15g,代赭石9g,牛膝9g,桑寄生9g,杜仲9g,菊花9g。

用法:水煎服,每日1剂。

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