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慢性心力衰竭
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慢性心力衰竭的症状

左心衰竭:

以肺循环淤血以及心排血量降低为主要表现
1、呼吸困难:左心衰竭的最早和最常见的症状。主要表现为不通程度的呼吸困难,主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步表现,是左心衰呼吸空难的最严重症状。

2、咳嗽、咳痰、咯血:是肺泡和支气管粘膜淤血所致,开始常于夜间发生,咳出白色浆液性泡沫状痰,坐位或立位时咳嗽可减轻。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂,则可引起大咯血。

3、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等,主要是由于器官、组织灌注不足及代偿性心律加快所致。

4、少尿及肾功能损害:严重左心衰肾血流量减少,可出现少尿甚至可有肾功能不全额相应症状。

右心衰竭:

以体循环淤血为主要表现。

1、消化道症状:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

2、劳力性呼吸困难是右心衰竭的一个较明显征象。

3、水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。

4、颈静脉症:颈静脉搏动增强、充盈、怒张以及颈静脉反流征阳性。

5、肝脏肿大:肝淤血肿大常伴有压痛,持续慢性右心衰可导致心源性肝硬化。

6、心脏体征:主要为原有心脏病表现外,还可因右心室显著增大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

全心衰竭:

是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者,肺淤血征往往不很严重,左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

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