心力衰竭主要是由于原发性心肌损害和心脏长期容量或者压力负荷过重导致心肌功能由代偿性最终转化失去代偿。
原发性心肌损害：
1、缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰的最常见原因之一。
2、心肌炎、心肌病：各种类型的心肌炎和心肌病都可以导致心力衰竭。
3、心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他可见继发于甲亢或者加减的心肌等。
心脏负荷过重：
1、压力负荷过重（后负荷）：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等疾病，心脏代偿性肥厚，久之导致心肌结构、功能发生改变，最终失去代偿。
2、容量负荷过重（前负荷）：见于心脏瓣膜关闭不全的先天性心血管疾病，此外，伴有全身循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲亢等疾病。心脏容量负荷加重，早期心室腔代偿性扩大，心肌功能收缩功能代偿，但当心脏结构和功能发生改变超过一定的限度后就会出现失代偿表现。
有基础心脏病的患者，其心力衰竭出现往往由一些可以增加心脏负荷的因素所诱发，常见的诱因有：感染、心率失常、血容量增加、过度的体力消耗或者情绪激动、不当的治疗手段以及原油心脏病变加重或并发其他疾病等。