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大多数高血压病人起病是缓慢的，可能没有临床症状，很多都是偶然发现的，比如家属测量血压的时候，自己测的时候发现的高血压，所以诊断高血压的时候，高血压可能存在一段时间了，导致诊断的延迟。
一部分患者确实很敏感，血压稍微升高一点就会有不舒服的感觉，主要感觉的不舒服是头晕、头痛、颈部的紧绷感，还有疲劳、心冲等，有些严重的，可能出现视物模糊、鼻出血等情况。高血压病人后期还可以出现胸闷、气短、心绞痛、多尿等，这是出现一些并发症的时候。
高血压患者可以没有明显的不适症状，但是没有症状并不代表没有伤害，高血压主要的表现是对靶器官功能的损害，这些对靶器官损害是悄悄发生的，可导致心、脑、肾等器官功能的障碍。比如高血压主要的危害是损伤血管内皮，血管内皮是在血管最表面的一层内膜，健康人的血管内膜是非常完整的，血液中的一些坏胆固醇，即化验单上指的低密度脂蛋白胆固醇，是很难进入到血管壁的，高血压的时候就会破坏血管内皮的完整性，这些坏的胆固醇就可以通过损伤的内皮进入内皮下，形成动脉粥样硬化斑块。
动脉粥样硬化是心肌梗死、脑梗死、肾功能损伤主要的发病基础，比如支配心脏的冠状动脉硬化可引起心肌梗死，血压增高的同时，心脏排血的阻力也会增大，久而久之，心脏扩大，心肌肥厚，最后可以导致心力衰竭。
对于脑部，脑部血管发生动脉粥样硬化可引起脑梗塞，如果血管破裂，可能就会发生脑出血。对于肾脏，肾血管的硬化可以引起肾功能不全，有些甚至发展为要做透析。对于眼底，也可以引起眼底动脉硬化，导致视力下降，甚至失明。对于下肢动脉，也可引起外周血管动脉的粥样硬化，严重的时候可以出现脚部的溃烂、坏死，甚至截肢。
连接心脏最大的血管叫做主动脉，血压严重升高的时候，可能造成主动脉内膜的撕裂，导致一种叫做主动脉夹层的疾病，这种疾病是非常凶险的，死亡率也是很高的，因此，高血压可以说对全身各个器官都有损害。
