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老年人高血压降不下来，要考虑如下的原因。
第一，未控制饮食，口味重，中国人主要为盐敏感性高血压，进食过咸食物可能导致血压顽固性增高，药物效果差，建议每天每人进食食盐量小于六克，如果合并心衰、浮肿，每天进食食盐量甚至要小于三克。
第二，服药不规律或漏服药物也可导致血压波动，所以对于老年人，最好在监督下服药，以确保服药按时、规律及足量。
第三，平时血压测量不准确，每次测量血压之前，都至少在安静状态下休息五分钟，同时需要排空膀胱，老年患者更容易出现白大衣高血压，也就是在医院环境下或者见到医护人员，出现精神紧张，从而导致血压增高，所以建议定期行动态血压监测。
第四，继发性高血压，长期高血压可能导致肾功能受损，反过来会导致血压更难降下来，随着年龄增长以及长期血压高，动脉粥样硬化逐渐加重，在动脉表现为动脉狭窄，肥胖、上呼吸道疾病可导致鼾症，睡觉时缺氧，也会导致血压顽固性增高。
