首先就是血压计的选择,推荐使用国际标准方案认证的上臂式自动电子血压计,并定期校准,每年至少效准一次,不推荐腕式和指套式的血压计,也不推荐水凝柱血压计。
测量血压的时候有一些很重要的注意事项,测前30分钟避免喝茶、酒、咖啡等,避免剧烈运动,保持情绪的稳定,不能够激动,测前要先排空小便,不憋尿,测前安静休息至少5分钟,取坐位测量上臂的血压,上臂应该与心脏同一个水平,对于不能够坐位的患者,取仰卧位也是可以测量的,上臂也应该放置在心脏的水平。
测量血压的时候要避免身体移动和肢体的活动,使用标准规格的袖带,气囊一般长是24cm,宽12cm,肥胖者有时候要使用大规格的气囊袖带。测量血压时袖带的松紧度也要适当,一般以能够插入一个食指为适当。袖带过紧,测的血压值可能会比实际的血压值要低,过松可能血压会偏高,袖带的位置应该距肘窝,即肘关节2~3cm为宜,就是肘上2~3cm。
第一次测量的时候左右手应该都要测量,两次不一致的时候,要选数值比较高的一边,如果两边的血压相差不大于10mmHg,是正常的,如果差别过大,要警惕一些动脉闭塞的可能性,特别是老年人。
每次测量一般要相隔1~2分钟重复测量,取两次读数的平均值记录,如果高压或低压的两次读数相差太大,比如超过5mmHg以上,应该再次测量一次,取三次读数的平均值。
老年人还有糖尿病的一些患者,容易出现体位性的低血压的情况,这时候应该加测站立位的血压,就是在卧位改为站立位一分钟以后和三分钟以后再测量,看有没有体位性的低血压。 血压测量看似很简单,其实影响因素也不少,所以一定要特别注意刚刚提到的这些问题,保证测量数据的准确性。