1.药物治疗
主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸,种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。
(1)鼻内用糖皮质激素:慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好。
(2)鼻内用减充血剂:可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3~5天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断使用。禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎。
2.手术治疗
手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎,可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞,或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅,可以最大限度地避免黏膜损伤,符合微创的原则。
3.中药治疗
(1)肺气虚证
鼻塞时轻时重,鼻涕粘稠,遇寒加重,咳嗽气短,脉浮无力。
治法:益气通窍
方用:玉屏风散加减,(黄芪、防风、白术、白芷、荆芥、辛夷花、苍耳子、苏叶)。
(2)脾虚夹湿证
鼻塞流涕反复发作,头痛头昏,嗅觉减退,面色淡白,不欲饮食,体倦乏力、大便溏薄,舌淡苍白,脉缓弱。
治法:健脾化湿通窍
方用:参苓白朮散加减,加藿香、白芷、石菖蒲、辛夷、苍耳子等。
(3)气滞血瘀证
持续鼻塞,睡眠加重,涕黄而粘,嗅觉迟钝,头痛头昏,耳鸣听力减退,咽部异物感。舌暗红或有瘀点,脉弦细或涩。
治法:理气活血通窍
方用:通窍活血汤加减。加蔓荆子、辛夷花等。
(4)肺经郁热证
间隙性鼻塞,涕黄粘稠,咽干咳嗽,痰少黄稠,难以咳出,头胀头晕,胸闷气促。舌红苔黄,脉数。
治法:疏风清热通窍
方用:桑菊饮加减。加白芷、辛夷花、苍耳子。黄芪、浙贝母等。
4.其他治疗方法
(1)鼻腔清洗:鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。
(2)激光或者微波治疗:适用于鼻腔阻塞,并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。
(3)低温等离子射频治疗鼻炎:适用症同激光和微波,但损伤和副作用比较小。可有效的解决咽喉、鼻腔阻塞的问题。