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大三阳与小三阳虽然只有一字之差，意义却完全不同，从表面来说，小三阳可以看做是大三阳的恢复状态，病毒数量少，乙肝大三阳要想实现除根必须经过小三阳这个过程，但是也有例外情况，那么，乙肝大三阳和小三阳有什么区别呢？
检查结果不同
乙肝五项检查1.HBsAg(表面抗原)，观察体内是否存在乙肝病毒。
- HBsAb(表面抗体)，观察是否有免疫力与保护性。
- HBeAg(E抗原)，观察病毒是否复制及具有传染性。
- HBeAb(E抗体)，观察病毒复制是否受到抑制。
- HBcAB(核心抗体)，观察是否感染过乙肝病毒。
大三阳如果1、3、5项阳性，即表面抗原（HBsAg)、E抗原（HBeAg)和核心抗体（HBcAb）同时出现阳性，称为大三阳。小三阳如果1、4、5阳性，即表面抗原（HBsAg）、E抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）同时出现阳性，称为小三阳。
病情不同
乙肝大三阳分为两种情况
- 乙肝大三阳，但肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，此时用药较难奏效，一般不须治疗，预后相对良好；
- 慢性迁延性或慢性活动性乙肝大三阳，肝功能有不同程度的损害，病毒复制活跃，提示病情较重，通常需要抗病毒治疗。
乙肝小三阳也分两种情况
- DNA检测阴性，肝功能长期正常，称之为“稳定的小三阳”，这是乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，也不具有传染性。不需要抗病毒药物治疗。但应每3个月复查肝功一次，持续2～3年。
- DNA检测阳性，肝功检查异常，或时好时坏，称之为不稳定的小三阳，这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。
传染性不同
大三阳
大三阳说明乙肝病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌都可以具有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的日常用具与家人分开使用，定期消毒。
小三阳
小三阳则表明乙肝病毒复制减低，血液循环内的病毒含量相对较低，传染性比较低。但是也需要注意复查肝功能，小三阳病情不稳定时，传染性也可能变高。
严重程度不同
大三阳
大三阳演变成慢性乙肝的可能性也比较大。但是因为传染性较高，能够得到患者的重视，一般会积极治疗，所以转化为肝硬化、肝癌的几率会相对较低。
小三阳
小三阳大部分是病毒不复制，无传染性的情况。但是小三阳病情变化中有种最严重的类型，约占小三阳患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种情况更容易转化为肝硬化、肝癌。