吴波

动脉血压和心脏每搏输出量、外周血管阻力相关。当情绪紧张的时候，交感神经兴奋，引起心率增加，心脏输出增加，血压升高，同时肾上腺素能受体激活，去甲肾上腺素、多巴胺分泌，升高血压，增加外周血管阻力，这个过程是生理性的，是代偿性的。如果本身没有高血

2018中国高血压病指南明确高血脂为高血压病的危险因素，当总胆固醇指标高于5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇指标高于3.3mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇低于1.0mmol/L的时候，就是高血压病的危险因素了。血脂异常并不立即使血压升高

高血压的患者是不建议饮酒的。饮酒是高血压病的独立危险因素，饮酒甚至酗酒都会使患者的血压升高。中国18岁以上的有害饮酒率为9.7%。酒精的摄入量减少67%会使收缩压下降3.31mmHg，舒张压下降2.04mmHg。所以说对于明确患有高血压病的

如果明确原发性高血压，控制高血压首先需要改善生活方式，低盐低脂饮食，每天食盐小于6克，适当补钾。戒烟限酒、控制环境污染、保持心情舒畅、适当运动、避免肥胖等。首次发现的高血压可以通过上述方式的改善观察，如果血压达标继续观察，不达标口服降压药治

高血压临床上分为原发性高血压和继发性高血压。所谓原发性高血压目前没有明确的病因，和遗传、环境、性别、年龄、不良的生活方式等有关，治疗方案就是改善生活方式，合理口服降压药治疗。而继发性高血压就是因为其他疾病引起的血压高，常见的有原发性醛固酮增

2018中国高血压病指南明确指出，成人正常的血压指标是小于120/80mmHg，大于90/60mmHg。高压120-139mmHg，低压80-89mmHg是血压高值，当血压指标大于等于140/90mmHg的时候，连续三天不同时间测血压均高可

冬天是比夏天的温度低的，尤其是在北方，冬天的气温会降至零下，决定血压的因素是心脏每搏输出量，还有就是外周血管阻力，冬天天气寒冷，毛细血管和全身的动静脉都是收缩的，外周血管阻力就会加大，就会引起血压的升高。再有冬天天气寒冷，活动量会比夏天增加

高血压病吃药后，药物需要在体内蓄积达到稳定的药物浓度，一般普利类和沙坦类的降压药需要口服2-4周才能体现出确切的效果。还有就是患者基础血压非常高，一种或者两种降压药不能控制血压，那就需要继续增加降压药的种类或者剂量。再有患者如果是继发性高血

心率低于60次/分临床上诊断窦性心动过缓，出现窦性心动过缓考虑生理性和病理性的心动过缓两种可能。如果既往有心率过缓的情况，没有头晕、黑蒙、晕厥等症状，不需要特别治疗。如果以前心率正常，那就需要完善动态心电图、甲状腺功能、离子等检查，明确心率

2018中国高血压病防治指南里明确高血压的正常值是小于120/80mmHg，当患者血压指标大于140/90mmHg的时候就是高血压了，连续三天不同时间测血压均高于这个指标临床上可以诊断为高血压病。收缩压120-139mmHg是收缩压高值，舒