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子宫肌瘤
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子宫肌瘤的治疗

1、药物治疗

(1)促性腺激素释放激素类似物:亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。不宜长期持续使用,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

(2)米非司酮,是一种孕激素拮抗剂,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大。

(3)达那唑,用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害,此外还可有雄激素引起的副作用。

(4)雄激素类药物 常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。
在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等)。

2、手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。

(1)肌瘤切除术:将子宫肌瘤摘除而保留子宫,主要用于希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

(2)子宫切除术:症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除。

(3)子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。

3、中医治疗

(1)气滞证

治 法:行气导滞,活血消症

方 药:香棱丸加减。

(2)血瘀证

治 法:活血破瘀,消症散结。

方 药:桂技茯苓丸加减或大黄蛰虫丸。

(3)痰湿证

治 法:理气、化痰、消症。

方 药:二陈汤加味。

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