病因治疗是心包积液的治疗的根本措施。研究发现在心包积液的治疗中，60% 的是采用针对病因的疾病治疗，而且是非常重要和有效的方式。
(1) 因此，当心包积液与心包炎症相关时，处理应该与心包炎相一致，行抗炎治疗。
(2) 心包积液没有表现出症状时可以观察。
(3) 当发展到有症状但没有炎症证据或当经验性抗炎性药物不成功时，应该考虑积液引流治疗。而且，持续的心包穿刺后引流能够促进心包脏壁层的帖附性及限制积液进一步聚集，引流的最大速度达 30 ml/h。
(4) 对于发生休克的患者，需要首先进行抗休克治疗。