高血压主要引起左心衰,由于血压升高,压力负荷过重,左心室在射血的时候阻力增加,心脏代偿性的肥厚,克服血压高的阻力,保证射血量,久而久之导致心脏的结构、功能发生改变,而出现的失代偿,出现了心衰。在心脏功能受损、心脏扩大、心室肥厚的过程中,心肌细胞、心肌细胞外的组织、胶原纤维等均发生了相应的变化,出现了心肌重塑,这是心力衰竭发生的最基本的机制。
心肌细胞的能量供应不足,以及利用障碍导致心肌细胞的坏死、纤维化,心肌细胞减少,使心肌整体收缩率下降,纤维化的增加又使心脏的僵硬度增加。心脏收缩力不能发挥其应有的射血效应,所以最终导致了心衰的出现。