肿标五项其实是指肿瘤标志物的五项检查,很多癌症患者在血液里面可以找出一些所谓的肿瘤标志物,标志物最常用的这五个,第一个是指所谓的甲胎蛋白,简称AFP,这个指标是检查原发性肝癌的最灵敏、最特异性的指标,可以说这个指标也开创了肿瘤标记物的一个诊断先河。这个指标诊断的肝癌阳性率是60%-70%,血清的AFP大于400个微克每升,持续四周以上,或者200到400个微克每升持续八周以上,结合影像学,比如CT、B超等,就可以帮助我们临床判断是不是原发性肝癌这个诊断。
第二个,最常用的有所谓的癌胚抗原,这个癌胚抗原简称为CEA,这个癌胚抗原其实从胎儿及结肠癌或者是大肠癌这种上皮细胞的一种糖蛋白的胚胎性抗原,它属于一个比较广普的肿瘤标记物,这个标记物CEA在很多恶性肿瘤里面都会升高的,最常见的是结肠癌,其中有70%-80%以上这个指标会高,还有些胃癌大概60%左右,胰腺癌大概有40%-55%左右,还有肺癌50%左右,乳腺癌和卵巢癌等,这个指标都会有些升高的,这也是消化肿瘤的一个最常用的指标。
第三个,所谓的癌胚抗原,就是癌抗原的125,简称是CA125,它是存在于上皮卵巢癌组织和病人的血清中,是在卵巢癌这个标记物研究最多、最早的的一个标记物。目前CA125在诊断卵巢癌有一个特异性、敏感性的作用,它对卵巢上皮癌的敏感性可以达到70%,这个指标对于一些胃肠道肿瘤的腹膜转移,这个指标也会升高。
第四个,就是所谓的CA15-3,这个糖类抗原可以作为乳腺癌的一个辅助诊断,在很多乳腺癌的肿瘤患者当中,CA15-3可能会升高,经过手术治疗或者放疗、化疗以后,这个指标变为正常,或者在以后随访当中,这个指标又在波动,可以作为术后对于乳腺癌治疗的情况,我们可以做一个检测。
最后一个第五项是所谓的CA19-9,它是一个与胃肠道肿瘤,还明显的是一个肝胆系统,甚至是胰腺癌系统相关的一个糖类抗原,CA19-9可以作为胰腺癌,作为一个胆道肿瘤,比如胆管癌、胆囊癌,十二指肠乳头壶腹癌等,作为一个恶性肿瘤的辅助诊断指标。
上面讲的肿标五项对于监测病情的变化或者复发是有很大意义的,所以在临床上经常会用这些指标来帮助我们诊断,帮助我们治疗的随访,可以发挥很重要的作用,不光要看这几个指标,还要结合影像和病理检查,才能做一个更好的判断。