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尿酸是正常的身体代谢产物，一般是核糖核酸代谢、嘌呤代谢的终产物。人体里面的核酸有一个“尿酸池”，身体里面正常就会有尿酸分布，一般在1200毫克左右，这个池是在不断地有新生的尿酸补充，也有旧的尿酸经过大便和尿排出，主要是经过尿排出。
因此尿酸高就肯定是两个来源，或者是因为尿酸嘌呤代谢太旺盛了，尿酸的合成增多了，或者是肾脏排尿酸的能力减退了，这样体内的尿酸池里面的总量就增加了，就会产生高尿酸血症。
高尿酸血症因为嘌呤代谢的过程是非常复杂，受到各种酶调控，有一些人先天的因素让这些酶的活性发生变化了，尿酸生成就增多了。
另一些人肾脏排尿酸先天存在一些障碍，就会出现遗传获得性的高尿酸血症。但是更多的患者是因为生活、疾病，或者药物因素导致的尿酸增高，比如嘌呤摄入过多，在外源食物里面的嘌呤摄入过多，或者自身的分解代谢特别旺盛，比如肿瘤、心肌梗死的患者细胞坏死等，这些情况下让自身的嘌呤来源增多，都会让血尿酸水平增高。
但事实上大部分患者约80~90%，尿酸增高并不是因为嘌呤的代谢过程旺盛、尿酸来源增多，而是因为肾脏排泄尿酸出现了障碍，这种障碍可能是由于先天因素，也可能是因为后天的肾脏功能损伤，和肌酐水平增高相伴随的尿酸水平增高，也可能是因为一些酸性产物，比如糖尿病酮症酸中毒，使用阿司匹林这些水杨酸类的物质，这些都属于酸性物质，和尿酸一样都要经过肾脏排出去，既然都是酸性物质，互相之间就存在竞争的关系，在它们存在的情况下，尿酸排泄就会减少。
另外身体相对脱水的状态，比如可能有些患者会使用利尿剂来作为降压药物，这时候体内的水就相对减少，这时候的尿酸排泄也会减少，所以多数人的尿酸增高是因为肾脏排泄尿酸减少所导致的。
