肝腹水,中医叫鼓胀,分为早期、中期和晚期。
早期的肝腹水往往是实证为主,可以有气滞,也可以有血淤、实热,这个时期往往是有右上腹的胀满不适,可以有胁肋的胀满疼痛,主要是肝气不舒的表现,还可以出现腹胀、下肢水肿,主要是水钠潴留、蓄积导致,这时候可以用利水的方法,从小便或大便分利,然后促进水的消退。当然还要控制水钠的摄入,减轻循环血量的负荷度。
如果是有实热的患者,如舌苔黄腻、大便干结的病人,要及时地通便,也可以服用疏肝理气,加以清热祛湿的中药,这样促进大便的排泄,防止血氨的吸收增多。
因为腹水的病人,肠道的肠系膜通透性会增加,血氨吸收也增多,同时肠道细菌有可能会移行到腹腔,引起自发性腹膜炎,自发性腹膜炎的时候,可以出现明显的腹痛,腹水急剧增多,这时候就要尽早明确诊断,然后联合抗生素治疗。