消化性溃疡和什么病鉴别

一些患者出现腹痛以后，首先想到的就是到消化科就诊。但是腹痛一定是消化性的疾病吗？不是的。腹痛的话还可以有其他的一些疾病，主要有:

一、胆结石，胆结石的话主要是表现为上腹痛，或者是右上腹痛为主，尤其是进食了油腻的食物，或者大量饮酒以后诱发腹部的疼痛，有时和消化性溃疡难以鉴别。发病以后行血常规检查，发现白细胞升高，以及做腹部B超发现胆囊增大，有助于明确诊断。

除此以外，还需要与冠心病、心肌梗塞鉴别。如果是中老年患者出现腹痛，特别是对于那种体型比较肥胖，有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。如果出现了较为剧烈的上腹部疼痛，一定要警惕有无心绞痛或者心肌梗塞的可能。这一类的腹痛一般较为剧烈，伴有盗汗、面色苍白等表现。这个时候行心电图检查以及心肌酶的测验，可以有助于诊断。

除此以外，还需要与胃癌鉴别。对于中老年患者出现腹痛，一定要注意排查是否存在胃癌的可能，尤其是经过正规的抗溃疡治疗以后，溃疡愈合差，仍有反复腹痛的患者，需要做活检以排除胃癌。其它一些疾病像肾结石、输尿管结石，一般患者我们在门诊看到肚子一痛，痛在两侧腹、直不了腰的这一种，一般我们考虑是不是有结石的可能。

还有大量饮酒或者服用非甾体药物以后，引起了一个急性的胃黏膜病变。还有些育龄的妇女，需要注意是否有宫外孕和黄体破裂的可能。一般如果月经期超过了月经的时间，需要排除有没有宫外孕。如果是在月经期中间出现了一个腹痛，要考虑是否有黄体破裂的可能。这些都是导致上腹部疼痛的一个原因，所以需要仔细的排查。