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门诊经常有患者来咨询，我这个结节到底要不要开刀？肺结节一定要手术吗？相信这个问题很多人都非常关注，肺结节是否要手术的问题来源于三个方面。
第一个，看到网络上说结节，很可能是恶性的需要手术，比如磨玻璃结节是恶性的需要手术，GGO（肺内磨玻璃密度影）是恶性的需要手术，这些说法都是不准确或者比较片面的，肺结节是否需要手术并不由这些决定。
第二个，医生告诉你肺结节需要手术，这里面存在几种情况，比较多的就是结节比较大，或者看上去恶性可能性比较大，所以确实需要手术。
第三个，就是个人比较焦虑，反复追问医生，确定真的不需要手术吗？是不是一定要手术？还是手术开掉吧。这个时候不管是谁，都不可能跟你讲100%肯定不需要手术，尤其对于一些大小在于6~8mm之间的结节，肺结节是否可以不手术呢？要从下面三点跟大家进行解释。
第一，对于大于1cm的肺结节，即使是磨玻璃的，或者看上去恶性可能性比较大，也不是100%需要手术。这个时候可以选择局部的治疗，包括消融、射频、微波、冷冻等，在影像上进行根治。
对于一些小的结节，6mm以下的结节，完全可以采取随访的方法，并不用担心它短期内会产生恶变或者突然增大。因为不论是从大数据的结果，还是临床多年的实际经验来讲，这些结节随访都是安全的。
对于更小的结节，3mm或者4mm的小结节、粟粒灶，这些就完全不用担心，只要按照医生的医嘱定期随访即可。
对于1cm以上的结节是不是必须手术？一般来讲，这部分结节手术的可能性比较大，需要经过呼吸科、胸外科，还有影像科的医生进行仔细的讨论，评价下一步的治疗方案，包括抗感染治疗、气管镜、CT引导下肺穿刺或者直接手术。总之，针对肺结节的处理是非常个体化的，绝对不是手术一条路。
