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骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组织学和细胞学的变化，通常将其分为三个阶段，这三个阶段是可以相互交织进行的。
第一个阶段，血肿炎症的机化期，骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织的血管破裂出血，在骨折断端及其周围组织形成血肿。骨折断端的血肿凝结成块，由骨折造成的损伤和缺血，可致部分的软组织和骨组织坏死引起的炎症反应，逐渐清除血凝块、坏死的软组织和死骨，使血肿机化形成肉芽组织。
第二，原始骨痂形成期，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端的附近内、外形成的骨样组织逐步形成骨化，形成新骨，即是膜内成骨。由于膜内和膜外紧贴骨皮质内，形成分别称为内骨痂和外骨痂，填充于骨折断端间和髄腔内的纤维组织，逐渐转化为软骨组织并钙化成骨，即软骨内成骨，形成连接性骨痂。连接性骨痂、内骨痂和外骨痂相连形成桥梁骨痂，其标志着原始骨痂形成。成人一般需要12-24周，这个时候就能下来走路了。
第三，骨板形成塑形期，原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程一般需要1-2年。所以脚踝骨折一般三到六个月就可以尝试下来负重行走，并可以做一些训练运动来恢复脚踝关节的功能。
