椎管狭窄和椎间盘突出的区别

椎管狭窄和椎间盘突出症状类似，它们一般的都是一个腰疼，向下肢一个放射性疼痛麻木，但是椎管狭窄这个人群相对地年龄偏大，因为它是腰椎的退变以后腰椎的一个增生，就椎管周围的骨质的增生，或者小关节的增生肥大，或者椎板的肥厚，或者黄韧带的肥厚，挤压卡压这个椎管内的神经而出现的腰疼，向下肢一个放射性疼痛麻木。它的特点是临床主诉症状很重，但是查的体征很轻。病人腰痛、向下肢放射的疼痛麻木走不了路，走过100米、200米走不了了，疼得受不了了，必须蹲一蹲、坐一坐，缓解一下又能走这么远，这就是一个典型的间歇跛行。他年龄大，这个间歇跛行比较明显，但是查他的体征往往并没有那么重。你像最常见的区别，直腿抬高试验是阴性的。而椎间盘突出就不一样了，椎间盘突出相对的发病年龄比椎管狭窄要轻，多发于青壮年，你像二十岁到四十岁，当然现在的人高寿了，到五六十岁也会常见，但是青壮年更多，比椎管狭窄的年龄群相对小一些。它是腰椎间盘这个纤维环破裂以后，髓核向后方一个突出，压迫坐骨神经出现腰疼，向下肢一个放射性疼痛麻木。它和椎管狭窄的区别主诉症状和临床体征是一样重的，腰痛、压痛、下肢放射性疼痛很明显，然而直腿抬高试验是阳性的，只能抬20度、30度，做加强试验更明显，也会出现阳性，做一些屈颈试验、颈静脉压迫试验都会出现阳性，而这些试验在椎管狭窄都是阴性的。所以椎管狭窄的特点就是病人的主诉症状重，临床体征轻，会有间歇跛行，这是它的特点。而椎间盘突出就没有这些，它的症状和体征基本上是符合的，它不会出现间歇跛行。