食管癌鉴别诊断

食管癌需要予以下的检查来进行鉴别：

血液生化方面的检查，对于食管癌，目前无特异性的血液生化检查。食管癌病人的血液碱性磷酸酶或者血钙升高，考虑有骨转移的可能；血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或者胆红素升高，考虑有肝转移的可能。

其次是影像学的检查，食管癌造影检查是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽量地采用低张双对比方法，对隐伏型等早期食管癌无明确食管造影阳性征象，应进行食管镜的检查，对食管造影提示有外侵可能者，应该进行胸部CT的检查。胸部CT的检查主要是用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率。CT能够观察肿瘤外侵的范围，分期的准确率比较高，可以帮助临床判断肿瘤切除的可能性以及制订放疗计划，对于有远处转移者，可以避免不必要的探查术。

第三，超声检查，主要用于发现腹部脏器、腹部以及颈部淋巴结有无转移，还有MRI和PET-CT，均不作为常规的应用，需要时到上级医院进一步检查。MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控、复发和瘢痕组织；PET检查还可能发现胸部以外更多的远处转移。

还有内镜检查，是食管癌诊断中最为重要的手段之一，对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择，有非常重要的作用。

对拟行手术治疗的患者必需进行常规的检查项目，提高食管癌的发现率是现阶段降低食管癌死亡率的重要手段之一，当然还要结合临床症状。