乳腺癌的分型

关于乳腺癌的分型的话，目前我们有两种分型的方法。第一种我们都是根据我们的临床免疫组化的结果来分型，大概分成了4类，第一类是我们的LuminalA型，第二类就是我们的LuminalB型，第三类是HER-2过表达模型，第四类是三阴性。当然还有一种根据基因的PAM50，就是PAM50进行一个基因分型，一共分成了5型，这里的话，我们在临床上应用相对而言偏少一点，我们还是以临床中间的免疫组化的分型来讲解一下。那么这4种分型中间，硬要说哪一种分型的复发率比较高的话，其实很难评估，只不过他们的复发的特征，复发的部位，是有一定的差异的。我们先来说复发的部位的情况，LuminalA型的话，大部分倾向于骨转移，当然，还有我们的软组织，就是淋巴结转移，内脏转移也有发生但是它和后面的HER-2过表达以及三阴性相比的话，我们知道三阴性和HER-2过表达，内脏转移的复发率更高一点。那么至于复发率，这四种模型中间谁更高呢？HER-2过表达和三阴性它在20年中间，根据我们的《Nature》上面的一篇文章的话，大概有50%左右的病人可能会发生复发，而对于LuminalA型的病人呢，20年的过程中间，大概的复发率是35%-40%左右，所以对复发率进行一个排序的话，我们可能还是会认为LuminalA型略为低一点，然后HER-2过表达和三阴性的话，他们的复发率可能会高一点。至于这个具体复发的风险的可能性呢，我们知道三阴性和HER-2过表达的话，他的复发的时间大部分集中在手术完了之后，或者说系统治疗完之后的5年内，他的复发风险是比较高的。5年后的话它的复发风险直线下降，5年内的复发占到了整个复发人群的80%左右，5年后的复发只有20%，而对于我们的ER阳性的Luminal A型这种病人来说，它的复发率几乎是一条直线，所以他不会存在比如说五年后复发风险降低的情况，它一般都是按照每年的比如说复发率大概百分之2的左右递增，就是我们今天通过《Nature》那篇文章的话所能得到的一个答案。