乳腺癌患者手术后还需要化疗吗

针对这个乳腺癌患者术后是否需要化疗这个问题，我们首先必须要知道乳腺癌分成两类，乳腺癌分成了导管内癌，也就是我们的原位癌，以及浸润性癌。那么导管内癌，它是癌细胞没有突破基底膜的。这种病人我们一般情况下局部做了手术之后，就不需要再化疗了。而对于浸润性癌的话，我们首先需要关注两点。第一点就是我们浸润灶的大小，第二点就是癌细胞的活跃度。对于浸润灶特别特别小的病人，我们一般是做完手术是不需要再化疗的。不管它的癌细胞的活跃度是多么高之类的。对于浸润灶的大小，比如说超过5mm之后，我们大部分病人都是要去关注他癌细胞的活跃度。癌细胞的活跃度又分成了两方面的关注情况，第一方面就是我们的免疫组化，比如说我们的LuminalA型，它的活跃度略微较低一点。对于LuminalB型或者说HER-2过表达，还有三阴性。尤其是后面两种类型，癌细胞的活跃度就比较高。但是以我们的国内的相关的一些年轻人的具体状况来打比方，有些人活跃度特别高，他就喜欢在国内到处跑。意思就是癌细胞在我们身体内广泛地流窜。那么另外一类呢，就是癌细胞活跃度比较低的，就像相当于我们成都人一样，大家都喜欢打麻将啊，喝喝茶啊，就在我们乳腺的局部发生这种反应，所以如果活跃度特别高的情况下，我们肯定就需要化疗了，然后活跃度比较低的病人呢，我们可以适当的做一下内分泌治疗就行了。这是通过免疫组化来观看活跃度。还有第二类就是我们通过淋巴结的转移状况来观看活跃度。如果没有淋巴结转移的话，相对而言，癌细胞它的活跃度就偏低一点。如果有淋巴结转移的话，我们可以认为，癌细胞的活跃度略为高一点。所以最后综合的情况，我们既要看分子分型还要看他的淋巴结的转移状况，综合这两者来进行评估。如果分子分型是后面三种，LuminalB型或者说HER-2过表达型或者三阴型，即便没有淋巴结转移，我们也建议，只要它浸润灶超过5mm的情况或者说略为再大一点，我们就建议要化疗，而对于LuminalA型，如果它没有淋巴结转移，或者说1-3个淋巴结转移，我们都可以适当地放宽一点，这种病人的话，可以考虑不用化疗。当然具体的我们可以考虑根据21基因检测的患者的复发风险，来进行评估。而对于淋巴结转移数目比较多的情况，LuminalA型中间，我们可能还是要建议化疗。