(一)
一般治疗
限制总热量,保持糖类、脂肪。蛋白质三大营养物质的平衡,保持标准体重。脂肪入量<30%总热量,饱和脂肪酸占8%-10%,胆固醇
(二)
药物治疗:
目前常用的降脂药有他汀类药物,贝特类药物,胆酸螯合剂,烟酸和其他降脂药物。
高脂血症的药物治疗,可选用的药物有:
1、以降低血浆胆固醇为主的调脂药物。包括:
① 胆汁酸螯合剂:如考来烯胺(消胆胺)和考来替泊(降胆宁)。
② 他汀类,已在临床上使用的有:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 还有如力平之,来适可,立普妥等。
2、以降低血浆甘油三酯为主的调制药物。包括:
① 苯氧芳酸类或称贝特类:如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。(他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用,否则会有一定几率产生横纹肌溶解的严重并发症。)
② 烟酸及其衍生物:如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司。
③ 鱼油制剂:如多烯康胶囊。
④ 抗氧化制剂:如:虾青素、叶黄素、花青素、葡萄籽、灵芝孢子油等,以虾青素最强。
(三)
中药治疗
:分型治疗
1.脾虚痰积证
:体胖虚松,倦怠乏力,胸院痞满,头晕目眩,肢重或肿,纳差,或伴便溏。舌胖,苔白厚,脉濡。
【治法】益气健脾,除湿化痰。
【方用】参苓白术散合二陈汤加减。党参15克黄芪15克茯苓12克白术12克扁豆12克山药12克半夏10克陈皮6克薏苡仁15克生山楂15克荷叶9克泽泻15克随症加减。
2.胃热腑实证
:形体肥硕,烦热纳亢,口渴便秘。舌苔黄腻或薄黄,脉滑或滑数。
【治法】清胃泻热,通腑导滞。
【方用】三黄泻心汤加味。黄连3克黄芩9克大黄6克(后下)槟榔9克草决明15克莱菔子15克随症加减。
3.痰瘀滞留证:
眼睑处或有黄色瘤,胸闷时痛,头晕胀痛,肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑,苔白腻或浊腻,脉沉滑。
【治法】活血祛瘀,化痰降脂。
【方用】通瘀煎加减。当归9克红花9克桃仁9克山楂15克丹参15克泽泻15克泽兰15克蒲黄20克(包煎)三棱12克获术12克藻15克昆布1克随症加减。
4.肝肾阴虚证:
体瘦而血脂高,头晕目花,健忘,腰酸膝软,失眠,或五心烦热。舌红,苔薄或少,脉细或细数。
【治法】滋补肝肾,养阴降脂。
【方用】二至丸合六味地黄丸加减。女贞子15克旱莲草15克生地15克山茱萸10克茯苓 12克泽泻 15克泽兰 15克山楂 15克桑寄生15克黄精15克枸杞子15克首乌15克随症加减。
5.降脂的中药
:有一定降脂作用的中药有:泽泻,姜黄,蒲黄,大黄,生首乌,虎杖,生决明子,番泻叶,山楂,丹参,桑寄生,海藻,昆布等。具体应用应由中医师处方决定。
6.中成药
:维脂康胶囊、三七花、月见草片等,用法遵医嘱。
(四)
其他治疗方法
:如外科治疗:回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术和肝移植术;血浆净化疗法;免疫吸附法和肝素沉淀法等;基因治疗。