1.一般治疗
若肾功能正常,可通过补给生理盐水,扩大细胞外容积,使磷酸盐经尿排出增加,以降低血磷酸盐。
2.药物治疗
(1)含钙磷结合剂 如碳酸钙、醋酸钙。主要不良反应为高钙血症,醋酸钙优于碳酸钙。
(2)含铝磷结合剂 含铝的磷结合剂现已淘汰,仅用于其他方法无法控制的高磷血症,疗程宜短,如氢氧化铝,治疗疗程4周,最多不超过12周,氢氧化铝治疗常可引起便秘,有时尚可升高血浆铝水平,导致铝中毒。
(3)非铝非钙磷结合剂
如司维拉姆、碳酸镧、烟酸、考来替兰,需注意司维拉姆无论胶囊还是片剂均应整片吞服,不可咀嚼。
3.透析治疗
对于慢性肾功能衰竭的患者,可用血浆透析或腹膜透析控制血浆磷酸盐水平。应增加血透时间及次数,慢性高磷血症通过延长血透时间(每周6~7次,夜间睡眠时血透8~10小时)也能有效控制血磷;传统的每周3次,每次4小时的血透不能有效清除血磷。