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瘢痕
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瘢痕的治疗

加压及药物治疗:

外用药物涂抹:如积雪苷霜、康瑞保等。

药物口服:多种维生素可用来预防及治疗瘢痕,如维生素 A、维生素 E、1-25 双羟维生素 D3 等。

硅凝胶治疗(硅酮类药物可以明显改善瘢痕外观、质地,减轻局部的痛痒感):如瘢痕敌、瘢痕铁、瘢痕平等。常见的不良反应为局部皮肤干燥及皮疹。

加压:局部使用弹力套或弹力绷带可以用于预防和治疗增生性瘢痕,也可以用来治疗烧伤瘢痕及全身大面积瘢痕。身体凹陷处瘢痕应用效果不佳。生长期儿童不建议应用以避免造成骨骼畸形。其治疗关键在于:尽早实施,在伤口愈合后尚未形成瘢痕时就开始。局部应用适当的压力,而不是越仅越好。保持足够长的时间:一般主张 24 小时连续压迫,持续 1 年以上。此处不得不提被严重烧伤的 SHE 成员任家萱(selina),其受伤后很长一段时间就一直穿戴压力衣来治疗烧伤后瘢痕。

药物注射治疗:

激素治疗:得宝松、曲安奈德等,可以用来治疗增生性瘢痕及瘢痕疙瘩。

化疗药物:氟尿嘧啶、平阳霉素和秋水仙碱等局部注射在瘢痕里,一般用来治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,有时也可以跟激素药物一起用。此类药物严禁儿童使用。

其他类药物:如重组干扰素、透明质酸酶、抗组胺药

激光治疗:如脉冲染料激光、点阵激光、光动力疗法等。国外 Manuskuatti 医生称采用 0.45ms 的脉冲染料激光可以使瘢痕缩小变软,适合烧伤及创伤后瘢痕;我国谭军医生的论文称 CO2 激光非常适合凹凸不平或色素不均的浅表性瘢痕治疗。所以,不同的瘢痕适合不同的治疗方式,请接受正规医院的意见,不要听信街边无资质美容工作室或美容院所谓的偏方或国外进口仪器,他们有可能连瘢痕的分类都不清楚。

冷冻治疗:如液氮。适用于小面积的瘢痕,但它存在不容易掌握冷冻深度,易形成冻伤水疱、伤口愈合延迟、皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,现在应用较少。目前改良方式为应用冷冻探针进行皮肤内冷冻治疗。

放射治疗 :1906 年 Debeurman 和 Gongerot 首先使用 X 线治疗瘢痕,但因它的射线能量和对组织作用深浅不易掌握而较少再用。目前常用的是 β 射线的同位素敷贴器如 32P,90Sr-Y。放射治疗严禁应用于儿童。

手术治疗:手术治疗的目的在于缩小瘢痕范围,适合较重的增生性瘢痕,尤其伴有肢体关节因瘢痕萎缩牵拉造成活动困难的患者。而由于瘢痕由生长期长为成熟期时间较长(通常超过 1 年),因此对没有严重活动困难的病人不建议过早手术。

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