基因遗传（40%）：
高的发病率，人群中的高加索分布曲线，患者亲属中的发病人数越多，发病的危险性越高;严重女性患者家属发病的危险性比轻度者为高，女性患者比男性患者更易影响后代，也有人提出早发病(30岁以前)和晚发病(50岁以后)可能由不同的单基因遗传的。
雄激素（20%）：
男性脱发还可决定于在特定年龄有充分的雄激素刺激，如果太监是在青春期或其前去势，则不发生秃发，若给予雄激素，则可导致秃发，5α-睾酮还原酶在秃发患者头皮中表达升高，从而导致二氢睾酮水平升高，编码Ⅰ，Ⅱ型5a-还原酶的基因分别位于5号和2号染色体上，Ⅰ型酶主要存在于皮肤和皮脂腺，而Ⅱ型酶表达与泌尿生殖组织，先天性5α-还原酶缺陷患者因为缺乏Ⅱ型同工酶故不会发生秃发。