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室性早搏
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室性早搏的治疗

早搏的治疗方式包括生活方式的改变、口服药物及手术治疗。
(1)生活方式的改变:主要是避免劳累、注意休息,戒除饮酒、咖啡、茶叶等刺激性因素,多食水果、蔬菜。部分轻度早搏的患者,通过生活方式的改善是可以自行恢复的。
(2)药物治疗:当改变生活方式仍不足以消除早搏,同时症状明显的患者,可以选择口服药物治疗,如美托洛尔等药物。
(3)手术治疗:主要是指射频消融治疗,适用于频发室性早搏,每天超过10000次的室性早搏,症状明显,甚至部分人出现心肌病等并发症,射频消融可以根治或减轻早搏的负荷,改善症状,恢复心功能。
西医对于室性期前收缩的治疗措施有以下方面:
  1、无器质性心脏病、无明显症状者,不必用药,应向患者解释清楚。
  2、无器质性心脏病,有症状而影响工作和生活者,可先用镇静剂,无效时可选用美西律(慢心律)、普罗帕酮。心率偏快、血压偏高者可用β受体阻滞药。
  3、有器质性心脏病伴轻度心功能不全者:原则上只处理基础心脏病,不必用针对室性期前收缩的药物。
  4、有器质性心脏病并有较重的心功能不全:尤其是成对或成串的室性期前收缩患者。宜选用胺碘酮、利多卡因、美西律(慢心律),其次才选用普罗帕酮、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)、奎尼丁、普鲁卡因胺等。以上药物无效时可短期慎用丙吡胺或阿普林定。紧急情况下可静脉给药,必要时联合用药。
  5、急性心肌梗死早期出现的室性期前收缩:宜静脉使用胺碘酮、利多卡因,无效者用普鲁卡因胺等。急性心肌梗死后期及陈旧性心肌梗死出现的室性期前收缩,可参考3、4用药。宜首选β受体阻滞药和胺碘酮。
  6、室性期前收缩伴发于心力衰竭、低血钾、洋地黄中毒、感染、肺心病等情况时,应先治疗上述病因。
  7、曾有室性心动过速、心室颤动发作史,或在室性心动过速发作间歇期时的室性期前收缩(大多为R-on-T型室性期前收缩),应选用曾对室性心动过速有效的药物,来治疗室性期前收缩。

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