1、症状：
食管腺癌症状类似于食管癌，在食管腺癌早期，其症状可能有局部病灶刺激食管引起的食管蠕动异常或痉挛，为局部炎症、食管黏膜糜烂及浅表溃疡所致。症状一般较轻，持续时间较短，常反复出现，时轻时重，持续时间可达1—2年，甚至更久。主要表现为食管内异物感、食物通过缓慢和停滞感、胸骨后疼痛、闷胀不适、剑突下或上腹部疼痛不适、呃逆及暖气等。中晚期食管腺癌症状较典型，诊断多不甚困难，其临床症状主要有咽下困难、咽下疼痛及呕吐等。
2、体征：
食管腺癌早期体征不明显，晚期因患者进食困难，营养状况日趋恶化·可出现贫血、消瘦、营养不良、失水和恶病质等。当肿瘤有转移时，可有大量腹腔积液形成。
（一）诊断标准
凡40岁以上，有与进食相关的胸骨后不适、疼痛、吞咽不畅等症状的患者，应行内镜及活检组织病理检查。 BE的异型增生被认为是食管腺癌的前期病变，需行多部位取材以明确诊断，并需定期内镜跟踪随访。原发性食管腺癌的最后诊断主要依靠病理组织学检查，其诊断标准为：
①腺癌位于食管；
②对于食管下端发生的原发性食管腺癌除手术记载肯定无贲门癌外，还需经病理证实癌灶上下缘有鳞状上皮存在，且不伴有胃癌或贲门癌；
③HE染色切片镜下见癌组织为有一定分化程度的腺样结构；
④黏膜组织化学染色阳性。
（二）鉴别诊断
1．贲门失弛缓症：病程长，症状时轻时重，x线检查食管下端呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄。食管细胞学检查阴性。配合内镜检查可资鉴别。
2．GERD：有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，X线检查黏膜纹理粗乱，食管下段管腔轻度狭窄，有钡剂潴留现象，部分病例可见黏膜龛影。对不易肯定的病例应进行内镜检查。
3．食管结核：比较少见，一般为继发性，若为增殖性病变或形成结核瘤，则可导致不同程度的阻塞感、吞咽困难或疼痛。食管结核病程进展慢，以青壮年患者较多，常有结核病史。x线不易诊断，最后有赖于内镜检查而确定诊断。
4．食管良性狭窄：多有化学性灼伤史。x线可见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬，必要时做内镜检查进行鉴别。