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怎样选择退热药

2020-12-03
65.23万
李耐萍
医师
中南大学湘雅二医院 传染病科
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视频内容

选择退热药要根据身体的实际情况而定,不同的情况需要选择不同的退热药,高烧的时候推荐使用对乙酰氨基酚或者是布洛芬,不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物,慎重使用糖皮质激素作为退热剂应用于退热。

不推荐使用对乙酰氨基酚跟布洛芬联合或者是交替使用,对乙酰氨基酚和布洛芬都是属于抑制下丘脑体温调节中枢,而引起退热的效果,虽然对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用较单用对乙酰氨基酚和布洛芬可以降低体温的度数要稍微多一点,但是没有显著的临床意义,不能提高患者的舒适程度。两种药物联合使用增加了药物不良反应的风险。不推荐解热镇痛药跟含有解热镇痛复方感冒药联合使用,单一成分的解热镇痛药与含有相同药物成分的复方感冒药联合使用,有重复用药,甚至引起药物过量、引起中毒的风险,因此这两类药物应该避免联合使用。

另外,针对热性惊厥和癫痫的患者,现在有证据表明退热药不能阻止热性惊厥作用,对它没有预防作用,对于热性惊厥和癫痫的患者出现发热时,均应根据刚才的原则处理。对于热性惊厥和癫痫患者出现发热的建议,按前述原则处理。有哮喘病史的患者单次使用对乙酰氨基酚并不会诱发哮喘急性发作,频繁使用则有可能增加年纪比较小的儿童发生哮喘的风险。

对于一些心力衰竭或者心功能不全患者伴发热,布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭的解热镇痛治疗,心功能不全的患者使用布洛芬在内的非选择性甾体类药物会增加心力衰竭风险,死亡风险增加,呈剂量依赖性。心功能不全以及心力衰竭患者发热时,可选用对乙酰氨基酚作为解热镇痛药。

但是应该注意的是,大剂量的对乙酰氨基酚有肝脏毒性,慢性心力衰竭的患者长期肝淤血,肝功能可能会出现异常,对乙酰氨基酚的清除时间可能会延长,应该注意药物的不良反应以及肝脏毒性,及时评估以及监测。

另外,对一些出血性疾病伴发热,非甾体类药物可以减少血小板的聚集,因此应该避免用于血小板小于5*10^9/L的血小板减少患者,不推荐布洛芬用于活动性消化性溃疡、血友病及其它出血性疾病患者,因为容易发生胃黏膜应激性出血,加重溃疡出血、紫癜,禁用抑制或减少血小板及其功能的药物,必要的权衡利弊选择对凝血功能影响小的药物退热。

温馨提示:以上内容仅供参考,不能作为诊断及医疗依据。
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