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上火牙痛和牙髓炎实际上是两种不同的疾病。上火牙痛，通常临床上指的是牙周组织的炎症，它实际上是牙周组织，也就是最常见的牙齿周围红色的肉，发生了炎症，它主要原因主要就是口腔卫生不良，造成的牙周有细菌或者是牙结石沉积之后，继发了炎症，它主要是这方面的表现。
而牙髓疼痛实际上是牙齿里面的神经发炎了，它是一种神经源性的疼痛，这种疼痛的性质跟上火牙痛是不太一样的，牙髓炎引起的疼痛通常表现为一过性的闪电样疼痛，有些患者可能对于冷或者热的反应比较敏感，有些患者遇到冷可能会疼痛得比较厉害，遇到热反而会缓解，有些患者刚好相反，他遇到冷水会感觉舒服一点。
对于这种牙髓的疼痛，同时它会引起一种放射痛，它会向头部，或者说是下颌这部分去进行放射，而且它表现为夜间疼痛更为明显一点。而这种上火牙痛，实际上是表现为固定部位的持续的胀痛。患者通常知道大概是哪个位置，而牙神经痛事实上，患者不能很准确进行定位。
当然，两种疼痛的治疗原则也不太一样，上火引起的牙痛可以服用一些抗感染药物，像阿莫西林或者是甲硝唑，控制细菌感染之后，然后后续再辅以牙周的一些基础治疗，可以得到很好的控制，而牙髓炎性的疼痛，通常情况下，就需要去医院进行就诊，对患牙进行根管治疗，才能得到有效的控制。
