眼睛里面房水的产生和流出是个动态平衡,这样来维持稳定的眼内压力,并通过房水的循环完成眼内部分组织器官的新陈代谢。当房水外流受阻时,就会导致眼压增高,青光眼就是因为眼内的压力过高导致视神经的萎缩,从而引起视野的缺损,最终使患者失明。
既然眼压过高是引起失明的罪魁祸首,那么通过手术降低眼压就可以达到保护视功能,或者减缓青光眼损害的目的。目前应用最广泛的青光眼手术就是建立一条通道,把眼睛里面的房水引流部分出来,达到控制眼压的目的。
我们当然是希望这条通道永远保持通畅,一直能源源不断引流。为了不让这个通道愈合,医生在术中或术后会使用抗结疤的药物,但实际情况是人体有一个自然愈合的趋势,所以经过一段时间,这个通道还是有可能愈合,那么房水外流受阻或者是减少,导致眼压又可能升高。
这个过程的时间会因人而异,有些人也许几个月,有些人一次手术也许可以管上二、三十年,但总的来说,一个成功的小梁切除手术,平均寿命大约是6-7年,也就是说一个青光眼手术不能像阑尾炎手术一样,割了就一劳永逸,手术后也需要定期随访。
如果有愈合的趋势的时候,就要配合按摩或者是局部注射抗疤的药物,阻止伤口的愈合,从而保证房水能持续通过这个滤过口引流出来,这样可以延长青光眼手术的寿命,有效地保护患者的视功能。