血液透析的适应症

血液透析简称血透，在临床上已经应用几十年，逐渐形成一套完整的治疗体系，是一项安全有效的治疗技术。那么血液透析的适应症有哪些？什么人可以做血液透析呢？

血液透析的原则

从原则上来说，血液透析只有相对的禁忌证，没有绝对的禁忌证。它不仅适用于急性、慢性肾功能衰竭的治疗，而且也用于治疗部分内科疾病及部分药物中毒，具体请在医生指导下进行治疗。

急性肾功能衰竭的血透指征

急性肾功能衰竭患者凡有以下任何一项即为血透指征：

1. 三日以上少尿（400ml/d以下）或两日无尿（100ml/d以下）
2. 水潴留、肺水肿、胸水等；出血倾向（如消化道出血）；精神神经系统症状
3. 血肌酐大于5.0mg/dl(442µmol/l)，血尿素氮大于28.5µmol/l
4. 血清钾大于6.0mmol/L
5. 血HCO3-小于15mmol/l6.高代谢状态，血肌酐每日增高88.4µmol/l以上，和（或）血尿素氮每日增高10.7mmol/l以上，血清钾每日增高1mmol/以上，或者二氧化碳结合力降低21mmol/以下。

慢性肾功能衰竭的血透指征

临床症状

• 少尿、夜尿增多
• 肾性贫血
• 重度高血压
• 失眠、头痛
• 恶习、呕吐
• 体液潴留

具备上述六项中三项以上者。

肾功能检

血肌酐大于以上8mg/dl，肌酐清除率小于10mI/min

轻度活动困难

因慢性肾衰轻度活动困难者某些特殊疾患的血透指征

• 高钾血征，内科常规治疗不能纠正者。
• 严重代谢性酸中毒，药物不能纠正者。
• 水潴留，高度水肿(全身水肿，胸水，腹水等)
• 高钙血症。
• 高尿酸血症。
• 某些药物中毒。