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股骨头坏死的病因多种多种，大约有60多种，我们难以全面系统的分析,下面就列举几种最主要的发病因素供大家参考。
创伤
创伤性原因造成股骨头坏死，如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折。这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。注意：受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死。
激素
长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。随着医学的发展，激素类药物在临床上应用越来越广泛，激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。其主要原因是大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病。
酒精
酒精性股骨头坏死常见于中青年人群，酗酒之所以会对股骨头产生破坏作用，是因为酒精会增加血液的粘稠度。股骨头这个位置血运本来就不好，血液的粘稠度如果还不断升高，这个位置的微循环就容易出现问题，进一步出现坏死症状。
手术后引起骨坏死
在临床中，骨移植、血管移植三年后，骨血供应不足而发生骨坏死。这主要是由于手术不成功，或者患者自我愈合能力差，引起的股骨头坏死症状。