乙肝相关的检查比较多,首先,讲一讲最常见的乙肝五项,俗称“两对半”。包括的项目有:第一项:乙肝表面抗原(HBs-Ag);第二项:乙肝表面抗体(HBs-Ab);第三项:е抗原(HBeAg);第四项:е抗体(HBe-Ab);第五项:核心抗体(HBc-Ab)。如何理解检查的结果呢?
第一种情况:1、3、5项阳性,其余两项阴性。俗称乙肝大三阳,说明是急、慢性乙肝,病毒复制,传染性强。
第二种情况是1、4、5项阳性,其余两项是阴性。俗称乙肝小三阳,表明是现在感染有乙肝,病毒复制低,传染性小;或者是前C区变异,病毒复制,有传染性。
第三种情况就是第1项阳性,其余四项全阴性。表示乙肝感染的早期。
第四种情况:第1、3项是阳性,其余三项是阴性。说明是急性乙肝的早期。
第五种情况:第2、4、5项阳性:说明乙肝病毒感染恢复期,已经获得保护性抗体,不会再感染乙肝。
第六种情况:五项全阴,说明过去和现在都没有感染过乙肝病毒,而且到目前为止还没有保护性的抗体。
其次,第二个检查就是乙肝病毒DNA定量检查。它是检测乙肝病毒在体内的复制水平,一般载量越高,说明病毒复制越活跃,对身体产生损伤的可能性就越大。可以用于乙肝病毒感染的诊断、治疗适应症的选择以及抗病毒疗效的判断等情况。
另外,还有肝功能的检查。肝功能检查是由一组试验组成的,每一项的试验都检查肝脏的一项功能。常见指标有谷丙、谷草转氨酶,可以反映肝细胞损伤的敏感指标。但是,它是有缺陷的。非活动性的肝硬化、重型肝炎,病情很重,但是转氨酶不一定高;而检查之前失眠、过劳、药物作用等等反而可以引起转氨酶一过性升高。其他还有包括像血清的胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、胆碱酯酶等等这些指标可以反映肝损伤的严重程度。需要强调的是,肝功能异常不一定就是肝病,同样的,肝功能正常也不一定就没有肝病。
此外,还有像腹部肝脏B超或核磁共振检查可以监测肝脏结构形态学的改变和损伤。还有免疫检测甲胎蛋白,明显升高就见于肝细胞癌,但是它也可以提示大量肝细胞坏死之后的肝细胞的一个再生情况。
肝脏活检术则可以用于评估慢性乙肝患者的肝脏病变严重程度,排除其他肝脏的疾病,判断预后和监测治疗效果。
一般在通过乙肝全套、乙肝病毒DNA定量等检查明确乙肝感染之后,应该根据感染的时间、肝脏损伤的情况等等这些情况综合分析。根据具体情况,每半个月到6月之间选择上述的指标进行相关的检查,监测病情的变化,给予相应合适的综合治疗,促进病情恢复。建议上述的诊疗活动最好在权威正规医院的专科医生指导下进行。