胃癌

今天跟大家分享的科普题目是《胃癌》，将从以下几个方面进行分享：

1.什么是胃癌？

胃癌是指胃内的正常细胞转变为异常细胞，并失去控制的情况。胃是消化系统的一部分(右图)。胃癌有不同的种类，取决于细胞的类型和胃的部位。

有些胃癌患者合并幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌是一种可以感染胃和肠道的细菌。感染幽门螺旋杆菌有时会引起腹痛、腹胀、恶心或呕吐等症状。如果不进行治疗，可能会导致胃癌。

2.胃癌有哪些症状？

早期胃癌可能不会有任何症状。胃癌的症状一般包括：体重下降；腹痛，尤其是上腹部疼痛；吞咽困难；食欲下降，或吃少量食物后就有饱腹感；恶心；容易疲倦或者呼吸短促(可能与贫血有关)。所有这些症状也可能不是胃癌引起的。但是如果你有这些症状，请及时就诊。

3.有胃癌的检查手段吗？

是的。胃癌的检查包括：

胃镜检查：这是胃癌最常做的检查。医生将一根末端装有摄像头的细管经口腔向下放入胃中，医生可以查看胃粘膜。

穿刺活检：医生在胃镜检查时，对那些看起来不正常的区域取一小块组织样本送病理检查。病理科医生在显微镜下观察组织中是否有癌细胞。

血液检测：包括血常规、血生化、肿瘤标志物等。

大便检查

影像学检查：比如CT

幽门螺旋杆菌检查：常规是用13碳呼吸实验来检测。

4.胃癌要如何治疗？

通常，医生会根据癌症分期来决定治疗的策略。首先要评估癌症是否已经扩散？扩散的程度？治疗方案的选择取决于胃癌所处的阶段，以及身体是否有其他的医学问题，如合并症、并发症。总的说来，胃癌的治疗需要多学科参与的综合治疗，因此需要参加多学科讨论。治疗手段常有：

外科手术治疗：医生可能会切除部分或全部胃。

化疗：化疗是指的是用杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物进行治疗。化疗有术前化疗、术后化疗及晚期胃癌患者的姑息性化疗。

放射治疗：通过射线来杀死癌细胞。对一些近端胃癌（贲门癌）围手术期、非根治性切除患者、不愿意手术的胃癌患者需要接受放射治疗。

靶向治疗：医生会根据你的基因状态决定是否选择靶向药物治疗，三线治疗时也可能会用到广谱靶向药物。

免疫治疗：免疫治疗在胃癌领域取得了较大的进步，特别是对于微卫星高度不稳定/错配修复蛋白缺失或者PD-L1高表达的人群。

早期胃癌通过治疗是可以治愈的。尽管胃癌通常不会在早期发现，但是胃癌是一个异质性很大的肿瘤，我们有很多晚期胃癌患者经过治疗后长期生存的典型的案例，因此不要轻言放弃，就算是医生判断你的胃癌不能治愈，也可以做一些治疗来帮助你缓解症状、延长寿命。

合并幽门螺旋杆菌感染者，医生会用药物治疗来杀菌。尽管治疗幽门螺杆菌感染的药物并不能消除你的癌症，但它可能会降低你的癌症在治疗后，在未来再次复发的机会。

5.胃癌治疗后的随访？

治疗后，医生会根据你的疾病分期，提醒你定期复查，通过复查看看癌症是否复发。复查频率一般1期胃癌患者每半年复查一次，2、3期胃癌患者前面3年3-6个月复查一次，3年后每半年复查一次，5年后都是1年复查1次；复查的项目可能包括常规的体格检检查、血液检查、胃镜检查或影像学检查（比如B超、CT）。

您还应该注意上面列出的症状。出现这些症状可能意味着你的胃癌复发了。如果你有任何症状，要告诉你的医生或护士。

如果你的胃癌复发或者扩散了，你可能会要接受更多的化疗、免疫治疗、放疗、靶向治疗以及其他的用来帮助缓解症状的对症治疗。