放射性肠炎

放射性肠炎是一种由于对骨盆、腹部等部位的恶性肿瘤进行放射治疗后引起的一种肠道并发症。其发生与放射剂量的大小和时间长短相关，病变可以累及小肠、直肠、结肠。主要以腹胀、大便次数增多、粘液便或血便、恶心呕吐为主要症状，累及直肠者可以有里急后重感（即大便便意急迫，但排不出或排出后仍有大便未排干净的感觉）。肠镜下可见肠道广泛的糜烂、浅表性的溃疡及出血，严重者甚至可以出现肠穿孔。

根据发生的时间的早晚可分为急性放射性肠炎和慢性放射性肠炎。急性放射性肠炎主要发生在放疗期间或放疗结束后3个月内，通常以对症支持治疗为主，如消炎、止泻、益生菌调节肠道菌群、使用保护肠道粘膜的药物（如复方谷氨酰胺）及调节肠管运动和感觉的药物（如得舒特它可以减少平滑肌的运动和痉挛），还可以通过一些物理治疗（如高压氧或氢气）等。一般情况下，急性肠炎多为自限性疾病，可自行缓解。慢性放射性肠炎则发生在放疗结束后3个月后甚至数年数十年，主要以受损伤的肠道的动脉慢性闭塞性改变和纤维化增生为基础，病变呈进行性加重，出现腹泻、梗阻、肠瘘、便血等症状，严重影响患者生活时需要外科干预。