晚上睡觉时出现的胸闷气短,大多数情况下考虑是心脏神经官能症的一种表现,非心脏器质性病变造成的,心脏本身的疾病造成的胸闷气短,大多是在白天活动时,劳累时或者情绪激动时出现,经过休息以后,病情往往可以缓解,很少可能在休息或睡眠当中发生,所以在睡眠时出现的胸闷气短,很大的可能是属于心脏神经官能症,是与人的精神、情绪、心理因素相关的一种非器质性心脏病变,这样的患者在症状发作时做心电图检查,也没有典型的心肌缺血表现,做心脏超声检查也没有心脏的结构性改变。
当然也有一种患者是属于静息心绞痛的患者,会出现晚间睡眠时的胸闷、胸痛以及气短的发作,而这时如果做心电图可以发现,典型的ST-T缺血样改变,可以表现为ST段的明显抬高或者ST段的明显压低。而在症状缓解以后,ST段可以回归到等电位线的水平,这样的患者考虑是与晚间冠脉痉挛相关的一种心绞痛。
所以出现睡觉时的胸闷、气短,最好能完善心电图检查或者行24小时动态心电图检查,以便进一步明确是否真正的存在心肌缺血改变,要先排除器质性的冠心病,然后才能考虑是心脏神经官能症的表现。