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原则上一旦确诊阑尾穿孔，需要第一时间手术治疗。但如果病程大于三天以上，而且病情已经通过保守治疗得到控制，就可以暂不手术,待下次阑尾炎发作时，再行手术治疗。
下面我分别讲述一下手术治疗和保守治疗。手术治疗方面，阑尾炎穿孔以手术切除、消灭病灶、防止感染、进一步发展为原则。阑尾炎急性穿孔是比较严重的急腹症。可能会导致剧烈腹痛，甚至全腹感染。
这种情况需要及时就医进行手术治疗，术后需要配合，输液抗感染治疗。保守治疗方面，一般急性阑尾炎发作三天左右，如果阑尾病灶有穿孔，阑尾炎处于可扩散，可局限之际。
如果正在扩散，手术切除病灶，切除感染源可能有利。如果炎症正在局限，手术腹腔探查不但破坏局限，而且阑尾切除困难，强行切除有造成阑尾残端瘘，损伤周围器官的危险。
此时，孩子精神食欲已见好转，全身情况稳定，则可暂不手术。应采取保守治疗。此次保守治疗后两到三个月内，仍然需要密切观察孩子的情况，如果精神状态差、腹痛、腹胀，需要立即就医。出现阑尾炎的症状要果断行手术治疗。
