留言
小儿脓毒血症是指由感染引发的全身炎症反应综合征，它的原发病灶可各不相同，来自于不同的地方，原发病灶可以来自于肺部、肠道、泌尿系或者是脑部。如果是不排除原发病灶来自于脑部，或者是不排除合并颅内感染，也就是我们通常所说到的脑炎、脑膜炎时，我们需要尽早的完善腰穿，进一步的明确诊断，以及寻找病原菌。
对于这种情况，我们通常建议临床医生在使用抗生素前，完善脑脊液检查，也就是完善我们的腰穿检查，一方面，在未使用抗生素前脑筋的检查，有利于帮助我们明确是否存在细菌性脑膜炎的可能，同时通过脑脊液的培养，还能帮助临床的医生找到病源菌，从而给予针对性的药物治疗。
另外，若明确存在细菌性脑膜炎的患者，抗生素使用的时间也需要延长，以免导致发生硬膜下积液，脑室管膜炎，脑脓肿等并发症。除了脓毒血症与脑膜炎有一定的相关性质，脓毒血症还会因为毒素的释放，炎症介质的分泌，免疫功能的紊乱，导致脓毒性脑病的发生。
若脓毒血症的患者出现了意识改变，惊厥等临床表现的时候，也需要完善腰穿。许多的家长一听说要做腰穿，就会十分的担心和害怕，经常会有家长问我们，腰穿会不会有后遗症，腰穿会不会穿到神经。一般来说，穿之前都会进行一些评估，来排除一些腰穿的禁忌症。
腰穿的禁忌症就包括了颅高压时有脑疝迹象的患者，穿刺部位有感染或者是严重休克，血流动力学不稳定的患者，这种情况下是不会做腰穿的。腰穿只是抽取一部分的脑脊液，同时做一些基本的检查或者是相关的治疗，并不会造成多大的损伤，做完之后患者需要去枕平卧六到八个小时左右，适当的补充一些淡盐水，除少数可能会出现几天的腰痛之外，其他基本不会有后遗症的。
另外，正常人蛛网膜下腔内的神经是分开的，分散在脑脊液里，神经也由光滑的膜包裹着，穿刺进去后会自动的滑开，不会被轻易的刺到，也不会被刺痛，打比方说，用比较尖的东西去刺泡在水里的细粉丝，无论东西有多尖，扎的有多快，其实都是扎不中的，这是同一个道理。
