孩子有肾结石伴积水但是没反应一定要治疗吗

这个要看情况，有几种情况。

第一种，如果通过先期的检查发现有肾积水的情况，然后再合并有结石，对于这种情况来看，泌尿系统有梗阻，再并发结石，所以这些情况下还是需要做手术的。

第二种，如果先发现有结石，然后检查再发现有积水，结石较小，如果暂时没有症状，通过尿常规检查发现，没有这么明显的感染情况，可以暂时观察，做保守治疗。

第三种，如果是结石梗阻在肾盂-输尿管交界处，但是没有临床症状的情况，还是有手术的指征，所以要早期进行手术的干预。如果不进行处理，这种情况可以引起肾盂交界处狭窄，引起肾积水进一步的加重，肾功能进一步的损伤。