这个问题分两个方面来看,第一个,得了乳腺癌能不能够生育的问题,第一个就是她的生育能力,就是因为乳腺癌经常讲要进行一些治疗,包括手术,包括化疗,包括放疗,包括内分泌治疗、靶向治疗等,因为手术、化疗可能会影响患者的卵巢功能,导致卵巢功能减退,甚至卵巢早衰,就是她的生育能力是会受影响的,这个时候她能不能够怀上或者说生育能力怎么样,这是一回事。
第二个,在有生育能力的基础上,就是从治疗的角度或者是乳腺癌的预后,从这个角度来讲,能不能去生小孩或者说怀孕,这是第二个层次的问题,这就要牵涉到一个她的预后,比如怀孕对胎儿的影响,对母体的影响,就是乳腺癌的患者,有两个方面,一个是母体的影响,第二个胎儿的影响。
大家担心的可能是怀孕以后会不会导致乳腺癌的病情加重,这个方面目前来讲有一定的争议,但是整体的目前的研究来看,怀孕是不会影响乳腺癌患者的预后,就是对预后没有影响,甚至有研究认为,可能还对病人来讲还有利,所以她是可以生育的,可以怀孕的。
第三个问题,怀孕的时机是什么,得了乳腺癌以后什么时候去怀孕,这种情况就要综合乳腺癌的治疗手段,比如手术,手术的影响,另外,化疗,化疗对胎儿或者说这种胚胎的影响,还有一个就是放疗、内分泌治疗等,所以怀孕的时机以及在怀孕以后治疗的相互关系,要处理好。
通常情况下对于HER-2阳性乳腺癌或者是三阴性乳腺癌,在治疗结束以后,在化疗结束以后,后续没有特殊治疗的情况下,应该说治疗结束以后半年,就可以尝试着去怀孕。
另外,如果是对于激素受体是阳性的乳腺癌来讲,因为受体阳性的乳腺癌,内分泌治疗是一个长期的过程,往往要五年,甚至十年,这个时候如果要进行怀孕,就一定要停止内分泌治疗。比如内分泌治疗进行三年或者五年以后,停一段时间内分泌治疗以后再去怀孕。
像前面的HER-2阳性乳腺癌化疗和靶向治疗结束以后半年,像三阴性乳腺癌化疗结束以后半年,去尝试怀孕,内分泌治疗同样也是,在内分泌治疗过程中如果要怀孕,就一定要三到五年的内分泌治疗基础上,停内分泌治疗半年以后,或者说三个月,或者是三到六个月,去考虑尝试怀孕。所以这个问题也是分几个不同的层次,去考虑这些问题的。