因为目前年轻人随着这个学习、工作压力的这个提高以后,很多患者确实会出现一些手抖的现象,但是一般来讲,这种情况多半是生理性的震颤,常见于过度疲劳,有些人熬夜以后或者情绪激动、精神紧张,以及甚至有些饮酒之后的发生,但是这种手抖一般是一过性的,并且可随着诱发因素解除而得到缓解。
但如果临床上这个手抖持续存在很长时间,就需要到临床注意去鉴别,那我们最先要需要考虑的就是有没有药物性的一个震颤,因为现在长期使用抗精神病药,甲状腺素,包括抗癫痫药,还有一些桂利嗪治头痛的,茶碱缓解呼吸困难的,这个病人确实有一定的增多,所以这是首先需要排除的。
那么在这个之外的话,我们需要注意鉴别手抖本身的这个特点,它到底是双侧性的还是单侧的,是在安静的时候还是在持物的时候,还有没有其它一些伴随症状,简单的说如果是有双侧的,但是没有影响日常生活,并且可能发现有不自主的一些头部的抖动,这种情况下,我们最先要考虑的就是特发性震颤,这时候有这种现象的患者就要问问家里有没有类似的患者,了解有没有遗传的现象。
如果在这之外,我们还进一步需要查查有没有甲状腺激素、电解质,甚至铜蓝蛋白的测定,这个主要是用来鉴别有没有甲亢,跟一些遗传的豆状核变性的疾病。除此之外我们还必须注意到,有一部分病人是因为心因性的震颤,这种患者容易受情绪的影响,可能突然发作又自动缓解,并且可能随着这个精神的分神,它可能就消失掉了,并且没有固定的正常表现。
那么在这之外,我们最需要考虑的是不是有帕金森病,那么帕金森这个症状、这个手抖,我们可以通过一些检查来进一步的再简单的做个区别,那么第一个看自己指鼻子,有没有指不到鼻尖,有没有抖,那么同时还有注意走路,有没有像醉酒一样的步态,如果有的话,我们就需要考虑有没有一些先天性的或者小脑性共济失调的表现。
那么同时在这个偏侧的肌张力不对称,可能要到专业的医生去检查,如果有这个偏侧向增高,或者走路时候发现这两上肢的摆臂,有一边总感觉比另外一边摆的不自然等等这些情况,我们就需要注意是不是有早期的帕金森症。
客观上讲,还有些其它内科疾病也会导致一些手抖,比方说严重的贫血或者心律失常等,总之建议有以上表现的年轻人,应该到专业的运动障碍去就诊。