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高血压患者年龄大于等于80岁称为高龄老年高血压，此类患者的降压治疗，以维持老年人器官功能、提高生活质量和延长寿命为目标，而不是以单纯降压为目标，会采取分层次、分阶段的治疗方案。
建议高龄高血压患者治疗前，首先由接诊医师综合考虑其健康状况，并存疾病、多重用药风险以及依从性，继而决定是否开始药物治疗。
治疗过程中应密切监测血压，并关注降压治疗对患者的影响和耐受性，以便及时调整治疗方案。对于暂不适合药物治疗的患者，可选择生活方式干预，并监测血压，定期随访。
在药物方面，从小剂量开始平稳降压，首先使用小剂量单药作为初始治疗，避免血压过低，宜选用长效药物，如利尿剂、长效钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂，以小剂量联合逐步达标。
若单药治疗血压不达标，推荐小剂量联合用药，治疗过程中应密切监测血压，包括立位血压，并评估耐受性，若出现低灌注的症状、体位性低血压或其他不耐受的情况，则应考虑减少降压治疗强度。
高龄老龄高血压患者采用分阶段的降压方案，收缩压大于等于160mmHg，舒张压大于100mmHg，甚至近期的指南指出，收缩压大于150mmHg，舒张压大于90mmHg，即可启动降压药物治疗。首先要将血压降至收缩压小于150mmHg，舒张压小于90mmHg，若能耐受，收缩压可进一步降至140mmHg以下。
