眼科手术相对其他部位手术而言,损伤是比较小的,所以其实很多眼科手术之后,对于患者的体位和行动都没有特殊的、特别的要求,但是视网膜手术却和其他的眼科手术很不一样。
视网膜手术以后,医生会对每个患者都有一些特殊的体位要求,其中最多的是交代患者要趴着,为什么视网膜手术后要趴着呢?
首先,视网膜脱离的最常见的原因,是视网膜裂孔的存在,玻璃体腔的液体可以通过视网膜裂孔,自由地进入视网膜下导致视网膜脱离。在手术复位的过程中,填充惰性气体或者硅油就是利用气体或者硅油的表面张力作用,组织了循环中的液体通过裂孔进入到视网膜下腔,帮助视网膜的复位。
为什么要趴着?每个人都一样吗? 其实气体或者硅油的比重都比水的比重小,因此,患者的体位的原则,是要使裂孔处于最高位,才能够达到气体或者硅油向上压迫裂孔的作用。
所以如果裂孔位于后极部,也就是说位于患者直立位的后方,就需要患者面朝下,采用俯卧位的姿势,才能保持裂孔或者脱离处于最高位,使得这个气体或者硅油正好充分的能够顶压住裂孔,帮助视网膜慢慢复位。
如果裂孔处于视网膜的上方,就不需要绝对的俯卧位,可以稍微趴高一点,一直趴着确实挺难受的。其实只要掌握好了最高位原则,就掌握好了术后体位的要求。
趴着或者是侧卧的姿势到底需要多久时间呢? 这其实取决于填充物的种类和视网膜复位的情况,如果是普通无菌空气,一般两天左右时间大部分会自行吸收,也就只需要保持1-2天的体位要求。
如果是惰性气体,根据气体的浓度和吸收情况来决定,有可能数日内大部分气体都吸收了,如果视网膜复位良好,对体位就没有特殊要求了。
如果填充的是硅油,硅油是不会自行吸收的,如果视网膜复位良好,裂孔也闭合得好,也只需要趴大概约1-3周左右的时间。但是如果视网膜情况不太好,复位不佳,就需要在视网膜专科医生的指导下进行具体的调整。