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在正常情况下玻璃体是透明的，它本身没有血管，所谓的玻璃体积血是有多种内眼疾病或眼外伤时，引起玻璃体周围组织血管的破裂，血液流入玻璃体腔内引起的。因此，玻璃体积血并不是一种独立的疾病，而是由多种眼病导致的一个共同并发症。
在玻璃体积血的时候，到底应该选择保守治疗还是做手术呢？一般应根据患者出血量的多少、原发疾病的种类，结合眼部检查和B超等辅助检查的结果来综合进行考虑。
首先看出血量，当玻璃体大量积血时，患者视力会明显的下降或丧失，而且医生在扩瞳检查时完全看不见眼底，无法明确病因，这类患者玻璃体积血完全吸收的可能性很小，一般要选择手术治疗，手术在清除积血的同时，还可查明病因，以便及早的针对病因进行治疗。
而对于比较早期或出血量比较少的患者，则可以采用保守治疗来促进积血吸收，但治疗期间必须要定期的复查，如果观察期间发现病情有变化，例如合并视网膜脱离、玻璃体机化牵拉等，也应该立即选择手术治疗。
另外从原发疾病上来说，多种视网膜的病变都可以导致玻璃体的积血，对于不同疾病引起的玻璃体积血，治疗方式当然是不一样的，例如对于视网膜裂孔引起的玻璃体积血，并已经引起视网膜脱离的患者，是需要立即进行手术的。而对于眼外伤引起的比较严重的玻璃体积血，一般在1~2周内也要进行手术治疗。
但是如果一些视网膜血管的病变，临床上比较常见的，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，在疾病的早期或者出血量比较少的时候，是完全可以选择保守治疗的，可以采用活血化瘀的药物促进积血吸收，密切观察1~3个月。
如果观察期间玻璃体积血完全吸收，则不必再进行手术。如果期间玻璃体出血没有明显改善，为了防止积血长期存留于玻璃体腔内而引起眼内的严重并发症，此时也应该选择手术治疗。