近视矫正手术总体可分为两大类,第一大类是角膜屈光手术,第二大类是眼内屈光手术,即ICL手术,而角膜屈光手术又分为表层角膜屈光手术和角膜基质层屈光手术两大类,传统的lasik、飞秒lasik及全飞秒手术,均属于角膜基质层屈光手术。
表层手术在保护角膜生物力学稳定性,避免角膜扩张方面有优势,但是术后疼痛明显,视力恢复较慢,治疗高度近视可能发生角膜雾状混浊,也就是Haze等并发症,因此,目前主要用于中低度近视的治疗。
而角膜基质层手术术后Haze发生率低,在减轻术后疼痛和缩短手术时间方面具有明显的优势,具有较好的术后稳定性。
至于屈光手术哪种好,当然是合适的最好,简单而言,各种屈光手术的术式均有各自的优势和局限性,对于屈光度数低或者薄角膜的患者,采用表层屈光手术,对角膜生物力学影响最小,不失为一种优选的方案。
对于屈光度数较高的患者,选择SMILE和lasik等角膜基质层屈光手术则更具有优势。SMILE对角膜组织的损伤相对较小,术后可获得较好的视觉质量和稳定性,尤其对于士兵、警察等特殊职业,术后具有剧烈运动的需求,发生外力冲撞风险较高的,建议选择无瓣、微创的SMILE为宜。对于高度和超高度近视患者,度数超过了角膜屈光手术矫正的范围,可以考虑执行ICL植入手术。