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鼻咽癌在早期的时候，可有多个方面的临床表现，如回缩性涕血、鼻咽大出血，当生长于鼻咽任何一个壁的肿瘤表面，小血管破裂和肿瘤表面糜烂、破溃，均可导致鼻涕带血的出现，尤其以晨起回吸时，痰中带血最有意义，如鼻咽部肿瘤体积过大，伴有坏死和溃疡时，可出现大出血。同时还有鼻塞，当肿瘤生长堵塞后鼻孔，可导致进行性加重的单侧或双侧鼻塞，而当肿瘤堵塞咽鼓管、咽室积液，导致分泌性中耳炎等还可产生耳塞、耳鸣、听力下降等。
如果在鼻咽癌高发地区，如广东，出现了上述症状，且合并其他常见症状体征时，需要高度警惕。当鼻咽癌症进展到局部晚期的时候，那么肿瘤可压迫静脉回流受阻，导致神经血管反射性疼痛，侵犯颅底骨或颅神经，或者肿瘤感染，也可引起头痛。如鼻咽癌侵犯翼内肌、翼外肌和翼腭窝，可出现张口困难，侵犯颅神经可出现面部麻木，复视，视力下降，视野缺损，伸舌受限、语言、咀嚼、吞咽功能受限等。
同时，如出现淋巴结转移，那么可出现颈部的肿块，颈部肿块压迫，可导致颈动脉窦过敏综合征、Horner综合征、喉返神经麻痹等，当出现远处转移，如转移到肺、骨、肝脏时，那么可出现咳嗽、咳血、骨痛、肝区不适以及发热、贫血、体重下降等晚期症状，同时鼻咽癌患者也伴有其他癌症患者，所具有的副瘤综合征，如皮肌炎等。
