糖尿病肾病怎么治疗及控制

糖尿病肾病的治疗是一个综合性治疗，主要包括积极地控制血糖，控制血压，另外还要包括降尿酸和降脂的治疗。对于降糖的治疗，在糖尿病肾病的早期，降糖方案和没有肾病的并发症时，降糖方案是一致的。但是当患者出现肾功能异常时，我们需要对一些降糖药物进行剂量调整，甚至停用。当口服降糖药物无效时，可以考虑胰岛素控制血糖，对于血压的治疗，目前指南和国内的共识主要是推荐ACEI和ARB的降压，因为这类药物可以控制血压。另外还有对于蛋白尿和肾脏纤维化起到很好的减轻和缓解作用。所以我们也称之为一线治疗。另外，除了ACEI和ARB药物之外，如果患者的血压控制不理想，此时可以加用钙抗剂、利尿剂或者是α受体β受体阻滞剂等其他的降压药物。除了病因和合并症的治疗之外，我们还主张适度的给患者用一些改善循环的措施，包括阿司匹林等等。最近治疗免疫制剂也开始尝试用于糖尿病肾病的治疗。但是对于这类药物是否会对糖尿病肾病获益，目前尚处于争论当中，需要后续的临床验证。